โรคจิตเภทแบบ Catatonic - ความผิดปกติทางจิตขั้นรุนแรงซึ่งความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นก่อน: ความปั่นป่วนและอาการมึนงงสลับกัน
รูปแบบของโรคจิตเภทนี้หายากมาก: เพียง 1-3% ของผู้ป่วยโรคจิตเภททุกคนมี
ข้อมูลทั่วไป
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ไม่เพียง แต่พบได้ในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่เป็นโรคเร่งด่วนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ รวมถึงโรคซึมเศร้าความเสียหายของสมองอินทรีย์โรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงและเนื้องอกในเนื้อเยื่อสมอง
ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ซับซ้อนของการตรวจสอบในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคจิตเภท catatonic ถูกควบคุมโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
ความผิดปกติของจิต ปรากฏในรูปแบบอื่น ๆ ของโรคจิตเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน hebephrenia แต่ไม่แพร่หลาย
นอกจากความผิดปกติทางจิตแล้วยังมีอาการอื่น ๆ ได้แก่ การมองโลกในแง่ร้าย
รูปแบบของโรคจิตเภทนี้ถือเป็นหนึ่งในโรคที่ร้ายแรงที่สุดและในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคของโรคนี้จะไม่เอื้ออำนวยหรือมีเงื่อนไขไม่ดี
อย่างไรก็ตามการรักษาเริ่มต้นตรงเวลาและชุดยาที่เหมาะสมสามารถ ปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย.
ผู้ป่วยโรคจิตเภทที่เป็นโรคนี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วง 16-25 ปี ในเด็กผู้ชายสัญญาณแรกของโรคปรากฏเร็วกว่าในเด็กผู้หญิง
สาเหตุของการพัฒนา
สาเหตุหลักของโรคจิตเภทที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้:
พันธุศาสตร์ ความเป็นไปได้ของการพัฒนาโรคจิตเภทนั้นมีมากขึ้นหลายเท่าหากในหมู่ญาติสนิทของบุคคลที่เป็นคนที่มีโรคนี้หรือความพิการทางจิตอย่างรุนแรงอื่น ๆ นี่คือความจริงที่ว่าเด็กสามารถได้รับยีนที่บกพร่องซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติในการทำงานของสมอง แต่อย่างน้อยครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคจิตเภทมีความสัมพันธ์กับการกลายพันธุ์แบบสุ่มของยีน ณ เวลาที่มีการปฏิสนธิ- การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์, การบาดเจ็บเกิด, การขาดออกซิเจน ความเสี่ยงของการพัฒนาโรคจิตเภทแบบ catatonic เพิ่มขึ้นหากแม่ในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ประสบโรคติดเชื้อ (อีสุกอีใส, หัด, หัดเยอรมัน, ไวรัสตับอักเสบ, ไข้หวัดใหญ่และอื่น ๆ ), ยาเสพติดที่ใช้แล้ว, รมควัน, ดื่มแอลกอฮอล์ นอกจากนี้โรคเรื้อรังบางอย่างของแม่อาจส่งผลเสียต่อกระบวนการสร้างสมองของทารกในครรภ์ (เช่นหัวใจล้มเหลว)
- ความวุ่นวายทางอารมณ์ เหล่านี้รวมถึงความรุนแรงตอนเดียวหรือหลายครั้ง (จิตวิทยา, เพศ, ร่างกาย) ความเครียดรุนแรงเป็นเวลานานการตายของคนที่รักการปฏิบัติการทางทหารการแยกจากแม่การทะเลาะในครอบครัวการหย่าร้างของพ่อแม่และอีกมากมาย
- ปัญหาในด้านสังคมของชีวิต โรคจิตเภทเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในคนที่มีวิถีชีวิตพเนจร การขาดสารอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออุ้มเด็กและในปีแรกของชีวิตก็มีผลเสียต่อการก่อตัวของสมอง นอกจากนี้การย้ายถิ่นแบบบังคับการติดเหล้าและการติดยาของพ่อแม่ส่งผลต่อพัฒนาการของโรคจิตเภท
ติดยาเสพติดและแอลกอฮอล์ บ่อยครั้งที่การเกิดขึ้นของโรคจิตเภทเป็นผลมาจากการใช้ยาของยาหลอนประสาท (LSD, mescaline, psilocybin) เนื่องจากพวกเขามีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อจิตใจและเปลี่ยนการรับรู้ของความเป็นจริงอย่างมีนัยสำคัญ- คุณสมบัติบุคลิกภาพ ผู้ป่วยโรคจิตเภทเป็นโรคที่มีความอ่อนไหวต่อคนที่มีภาระเกี่ยวกับลัทธิพอใจ แต่สิ่งดีเลิศที่สุดที่เรียกว่า "โรคนักเรียนดีเด่น" ซึ่งความปรารถนาที่จะทำทุกอย่างให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้คือการที่คน ๆ หนึ่งตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง
พันธุศาสตร์ ความเป็นไปได้ของการพัฒนาโรคจิตเภทนั้นมีมากขึ้นหลายเท่าหากในหมู่ญาติสนิทของบุคคลที่เป็นคนที่มีโรคนี้หรือความพิการทางจิตอย่างรุนแรงอื่น ๆ นี่คือความจริงที่ว่าเด็กสามารถได้รับยีนที่บกพร่องซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติในการทำงานของสมอง แต่อย่างน้อยครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคจิตเภทมีความสัมพันธ์กับการกลายพันธุ์แบบสุ่มของยีน ณ เวลาที่มีการปฏิสนธิกระบวนการไหลเวียนของแรงงานยังมีความสำคัญ: การบาดเจ็บที่ศีรษะ, การคลอดก่อนกำหนด, การขาดออกซิเจน - ทั้งหมดนี้อาจส่งผลต่อการพัฒนาความผิดปกติทางจิต
ติดยาเสพติดและแอลกอฮอล์ บ่อยครั้งที่การเกิดขึ้นของโรคจิตเภทเป็นผลมาจากการใช้ยาของยาหลอนประสาท (LSD, mescaline, psilocybin) เนื่องจากพวกเขามีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อจิตใจและเปลี่ยนการรับรู้ของความเป็นจริงอย่างมีนัยสำคัญในทารกที่คลอดก่อนกำหนดความเสี่ยงในการพัฒนาโรคจิตเภทนั้นเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า
อาการและอาการแสดง
พื้นฐานของอาการจิตเภทที่ไม่สามารถติดต่อได้มีสองเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา:
- ctupor ผู้ป่วยค้างในตำแหน่งเดียว (โดยปกติเขาอยู่หรือนั่ง) สภาพของเขาถูกยับยั้งเขา defecates ในที่เดียวกับที่เขาอยู่โดยไม่เปลี่ยนตำแหน่งของเขา ไม่มีประโยชน์ที่จะติดต่อกับเขา: เขาไม่พูดเขาไม่ได้ตอบสนองต่อคำพูดจากภายนอก หากคุณไม่ทำอะไรเลย อาการมึนงงกินเวลาโดยเฉลี่ยจากหลายชั่วโมงถึงหลายวัน
- ความตื่นเต้น ปรากฏขึ้นก่อนที่จะมึนงงหรือหลังจากนั้น ผู้ป่วยมีอาการสมาธิสั้นอันตรายต่อตัวเองและผู้อื่น เขาทำการกระทำต่าง ๆ อาจโหดร้ายก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้คนทำลายวัตถุดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ไม่มีอะไรอยู่ข้างเขาในระหว่างช่วงเวลาเหล่านี้ที่อาจเป็นอันตรายต่อเขา: ไม่ควรมีการตีวัตถุมีคมในห้อง
คุณสามารถเรียนรู้จากวิดีโอนี้:
อาการหลักของโรค:
หุ่นขี้ผึ้งยืดหยุ่น สามารถสังเกตได้ด้วยอาการมึนงง ในสภาพเช่นนี้ผู้ป่วยยังคงรักษาตำแหน่งที่คนแปลกหน้ามอบให้เป็นเวลานาน (ดูรูป) อาการถุงลมนิรภัยมักพบบ่อย: หากศีรษะของผู้ป่วยยกขึ้นเหนือหมอนมันจะหยุดนิ่งในตำแหน่งนี้และพื้นที่ว่างจะอยู่ระหว่างศีรษะและหมอน- negativism มันแบ่งออกเป็นใช้งานขัดแย้งและแฝง ด้วยผู้ป่วยที่ใช้งานเขาปฏิเสธที่จะทำการกระทำที่เขาถูกขอให้ดำเนินการทำอะไรยกเว้นสิ่งที่จำเป็นในขณะที่ขัดแย้งเขาปฏิบัติตรงข้ามกับสิ่งที่เขาถาม
- โรค Oneiroid สังเกตได้ในระหว่างอาการมึนงงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ผู้ป่วยเห็นภาพของเนื้อหาที่แตกต่างกันต่อหน้าเขา แต่ส่วนใหญ่มักจะน่าอัศจรรย์ พวกเขาสามารถเป็นได้ทั้งซึมเศร้าวิตกกังวลและตระหง่านคลั่งไคล้ ผู้ป่วยอยู่ใน oneiric ในฐานะผู้เข้าร่วมหรือเป็นผู้สังเกตการณ์ กลุ่มอาการของโรค Oneiroid ไม่ได้สังเกตเห็นได้เสมอในโรคจิตเภท catatonic
- การกลายพันธุ์แบบไม่โต้ตอบ ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อความพยายามที่จะพูดกับเขาเงียบและไม่แสดงความเต็มใจที่จะมีส่วนร่วมในการสนทนาแม้ว่าความจริงที่ว่าคำพูดของเขาจะถูกบันทึกไว้และเขาสามารถเข้าใจสิ่งที่เขาได้ยิน ในบางกรณีไม่มีปฏิกิริยาโต้ตอบกับวลีที่พูดเสียงดัง แต่ถ้าคุณพูดกับเขาด้วยเสียงกระซิบเขาจะตอบกลับ สิ่งนี้เรียกว่าอาการพาฟโลฟ
stereotypies ผู้ป่วยสามารถทำซ้ำคำต่าง ๆ การกระทำวลี แต่ในการทำซ้ำนี้ไม่มีความหมาย แบบแผนอาจแตกต่างจากแบบง่าย ๆ (ผู้ป่วยกำลังแกว่งหัวพยักหน้า) จนถึงแบบซับซ้อน (เดินขบวน)- อาการงวง ผู้ป่วยดึงริมฝีปากลงในหลอด อาจใช้เวลาหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง
- อาการของฮูด มันแสดงให้เห็นในความต้องการของผู้ป่วยที่จะดึงบางสิ่งบางอย่างเหนือศีรษะ (ขอบของเสื้อคลุม, หมวก) และใช้ตำแหน่งของตัวอ่อน
- การเชื่อฟังแบบพาสซีฟ ผู้ป่วยไม่ได้ใช้งานจนกว่าเขาจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่เขาต้องทำ
หุ่นขี้ผึ้งยืดหยุ่น สามารถสังเกตได้ด้วยอาการมึนงง ในสภาพเช่นนี้ผู้ป่วยยังคงรักษาตำแหน่งที่คนแปลกหน้ามอบให้เป็นเวลานาน (ดูรูป) อาการถุงลมนิรภัยมักพบบ่อย: หากศีรษะของผู้ป่วยยกขึ้นเหนือหมอนมันจะหยุดนิ่งในตำแหน่งนี้และพื้นที่ว่างจะอยู่ระหว่างศีรษะและหมอนการปฏิเสธการแฝงแฝงคือการเพิกเฉยต่อการร้องขอคำแนะนำและในหลักการใด ๆ หากคุณพยายามที่จะเลี้ยงหรือแต่งตัวเขาเขาจะต่อต้าน
stereotypies ผู้ป่วยสามารถทำซ้ำคำต่าง ๆ การกระทำวลี แต่ในการทำซ้ำนี้ไม่มีความหมาย แบบแผนอาจแตกต่างจากแบบง่าย ๆ (ผู้ป่วยกำลังแกว่งหัวพยักหน้า) จนถึงแบบซับซ้อน (เดินขบวน)หากผู้ป่วยไม่มีกลุ่มอาการของโรคนิวรอยด์นี่เป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย
อาการของโรคแสดงในวิดีโอนี้:
การวินิจฉัย
ในกระบวนการของการวินิจฉัยแพทย์จะตรวจสอบการปรากฏตัวของอาการของโรคจิตเภทที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และหากมีอย่างน้อยหนึ่งตัวก็จะวินิจฉัย การสังเกตต้องใช้เวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์.
ยังจัดขึ้น การวินิจฉัยแยกโรค ซึ่งช่วยให้แยกแยะความแตกต่างของโรคจิตเภทจากโรคพยาธิสภาพอื่นเช่น:
- โรคไข้สมองอักเสบ;
- เนื้องอกในเนื้อเยื่อสมอง
- โรคลมชักกลีบขมับ
ความบ้าคลั่ง;- ภาวะซึมเศร้า;
- โรคตับเสื่อม;
- การขาดโซเดียม
- อาการบวมของสมอง
- โรค Tay-Sachs
- ผลของการทานยาบางชนิด (อีโคเคนโคเคนเชฟโรเลต)
ความบ้าคลั่ง;ผู้ป่วยจะถูกนำไปที่อิเล็กโทรเซนเซอร์, กำทอนแม่เหล็กและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีเนื้องอกกิจกรรม epileptoid. หากจำเป็นแพทย์ที่เข้าร่วมจะแนะนำให้คุณตรวจสอบเพิ่มเติมที่จะชี้แจงการวินิจฉัย
การรักษา
คนป่วย ได้รับการรักษาในโรงพยาบาล. ที่นั่นจะง่ายต่อการควบคุมสภาพของผู้ป่วยมากกว่าที่บ้านและโอกาสที่คนจะได้รับบาดเจ็บใด ๆ ในระหว่างการกระตุ้นหรือทำร้ายใครบางคนจะลดลง
เมื่อผู้ป่วยอยู่ในสถานะอาการมึนงงพวกเขาก็จะได้รับการดูแลเช่นกันหากจำเป็นจะต้องวางหยดที่มีสารอาหาร
Catatonic schizophrenia รักษาด้วยการใช้ยาที่เลือกมาเป็นพิเศษซึ่งรวมถึง:
โรคทางจิตเวช พวกเขาจะใช้ในการสงบผู้ป่วยเมื่อเขาอยู่ในสถานะของการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ยาที่ใช้แล้วที่อยู่ในระดับของเบนโซเป็นต้นซึ่งกำจัดความวิตกกังวลมีผลต่อการถูกสะกดจิตและยากันชัก ยารักษาโรคจิตคลาสสิกจะใช้ถ้าผู้ป่วยก้าวร้าวพฤติกรรม asocially ในโรคจิตเภท catatonic, antipsychotics หลักจะใช้ด้วยความระมัดระวัง ตัวอย่างของยาเสพติด: Triazolam, clonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam- ยาเสพติด Nootropic แนะนำให้ผู้ป่วยที่อยู่ในสถานะของอาการมึนงง catatonic เปิดใช้งาน กิจกรรมสมองปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ตัวอย่าง: Piracetam, Cinnarizine
- Normotimy หมายถึง มุ่งเน้นที่การทำให้เป็นปกติ ตัวอย่าง: Carbamazepine, การเตรียมลิเธียม, olanzapine
- ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ลดความเร้าอารมณ์ในกล้ามเนื้อโครงร่าง ตัวอย่าง: Tercuronium, Tubocurarin
โรคทางจิตเวช พวกเขาจะใช้ในการสงบผู้ป่วยเมื่อเขาอยู่ในสถานะของการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ยาที่ใช้แล้วที่อยู่ในระดับของเบนโซเป็นต้นซึ่งกำจัดความวิตกกังวลมีผลต่อการถูกสะกดจิตและยากันชัก ยารักษาโรคจิตคลาสสิกจะใช้ถ้าผู้ป่วยก้าวร้าวพฤติกรรม asocially ในโรคจิตเภท catatonic, antipsychotics หลักจะใช้ด้วยความระมัดระวัง ตัวอย่างของยาเสพติด: Triazolam, clonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepamหากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลอย่างเพียงพอก็เป็นไปได้ที่จะ การบำบัดด้วยไฟฟ้าที่กระแสไฟฟ้าไหลผ่านร่างกายของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีการถกเถียงกันมากและทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเป็นจำนวนมาก
ตัวอย่างเช่นเออร์เนสต์เฮมิงเวย์นักเขียนชาวอเมริกันผู้โด่งดังฆ่าตัวตายเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าหน้าที่การรับรู้ของเขาอ่อนแอลงอย่างมากหลังการรักษา
ภาพ
ด้วยรูปแบบที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ของโรคจิตเภทการพยากรณ์โรคเป็นส่วนใหญ่ เสียเปรียบ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ค่อย ๆ เสื่อมสภาพจิตใจพวกเขาไม่สามารถดูแลตัวเองได้
นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้เสมอที่จะนำผู้ป่วยเข้าสู่การให้อภัยอย่างมีเสถียรภาพในรูปแบบของโรคจิตเภทนี้ แต่ยาอนุญาต ลดอุบัติการณ์ของอาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ และอำนวยความสะดวกในชีวิตของผู้ป่วยอย่างมาก
พวกเขาควรติดตามสภาพของตนเองตลอดชีวิต หลายคนต้องการความช่วยเหลือและการดูแล
การรักษาผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้จะเริ่มเร็วขึ้น การคาดการณ์ที่ดีกว่าดังนั้นสำหรับผู้ที่มีลักษณะอาการของโรคนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำทุกอย่างที่เป็นไปได้เพื่อให้พวกเขาได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ในเวลา
